Geburtskliniken
Wenn man die Qualität einer Geburtsklinik beurteilen möchte, stößt man häufig auf bestimmte Kennzahlen. Drei davon können für die Wahl der Geburtsklinik wichtig sein: die Kaiserschnittrate, die Häufigkeit schwerer Dammrisse und die Häufigkeit einer Übersäuerung des Nabelschnurblutes. Außerdem spielt das sogenannte risikoadjustierte Ergebnis in der Beurteilung eine entscheidende Rolle.
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Nicht jede Klinik betreut die gleichen Patientinnen. Manche Kliniken versorgen besonders viele Frauen mit Risikoschwangerschaften, Frühgeburten oder Mehrlingsschwangerschaften. Dort ist die Wahrscheinlichkeit für Komplikationen von vornherein höher.
Ein risikoadjustiertes Ergebnis berücksichtigt diese Unterschiede. Das bedeutet: Die Ergebnisse einer Klinik werden nicht eins-zu-eins verglichen, sondern es wird berücksichtigt, wie viele komplizierte oder besonders riskante Fälle sie behandelt hat.
So wird zum Beispiel berechnet: Wie viele Kaiserschnitte wären aufgrund der Risikofaktoren zu erwarten gewesen?
Wie hoch wäre statistisch das Risiko für schwere Dammrisse oder eine Übersäuerung gewesen?
Erst danach wird geschaut, ob die Klinik besser oder schlechter abgeschnitten hat als erwartet. Dies ermöglicht eine bessere Vergleichbarkeit der Geburtskliniken.
Wenn ein Wert unter 1 liegt, bedeutet das, dass ein Ereignis – zum Beispiel Kaiserschnitte – seltener aufgetreten ist, als man es basierend auf den Umständen (z. B. Risikofaktoren der Patientinnen) hätte erwarten können, was somit tendenziell positiver ausgelegt werden kann.
Liegt der Wert über 1, ist das Ereignis häufiger eingetreten, als man es erwartet hätte, was somit tendenziell negativer ausgelegt werden kann.
Ein Wert von 0 heißt, dass das Ereignis in diesem Fall überhaupt nicht (oder sehr selten, weniger als 3 Mal) eingetreten ist, egal wie wahrscheinlich es gewesen wäre.
Die Kaiserschnittrate gibt an, wie viel Prozent der Neugeborenen per Kaiserschnitt und somit durch einen operativen Eingriff auf die Welt gekommen sind – im Verhältnis zu allen Geburten einer Klinik.
Ein Kaiserschnitt kann lebensrettend sein, wenn Komplikationen auftreten. Allerdings ist er auch mit Risiken für Mutter und Kind verbunden. Eine sehr hohe Kaiserschnittrate kann darauf hinweisen, dass häufig operiert wird – möglicherweise auch in Situationen, in denen eine natürliche Geburt möglich gewesen wäre. Eine sehr niedrige Rate ist jedoch auch nicht automatisch gut, denn sie könnte bedeuten, dass notwendige Kaiserschnitte zu selten durchgeführt werden oder weniger Wunschkaiserschnitte stattfinden.
Ausschlaggebend ist nicht die rohe Kaiserschnittrate. Es gilt in der Beurteilung vor allem die risikoadjustierte Kaiserschnittrate zu betrachten.
Der Damm ist das Gewebe zwischen Vagina und Anus. Bei einer vaginalen Geburt kann es zu einem Dammriss kommen. Schwere Dammrisse (Grad 3 oder 4) betreffen auch den Schließmuskel des Anus und sind für die betroffene Frau mit stärkeren Beschwerden und längerer Heilung sowie teils langfristigen Folgen wie Inkontinenz verbunden.
Die Häufigkeit schwerer Dammrisse zeigt, wie oft solche Verletzungen bei vaginalen Geburten auftreten. Eine niedrige Rate spricht in der Regel für eine gute Geburtsbegleitung, geeignete Geburtspositionen und achtsames Vorgehen. Allerdings spielen auch Faktoren wie die Größe des Kindes oder eine notwendige Saugglockengeburt eine Rolle.
Nach der Geburt kann das Blut aus der Nabelschnur untersucht werden. Dabei wird unter anderem gemessen, ob das Blut „übersäuert“ ist. Eine Übersäuerung (medizinisch: Azidose) kann darauf hinweisen, dass das Baby während der Geburt zeitweise zu wenig Sauerstoff bekommen hat.
Eine niedrige Häufigkeit solcher Befunde spricht dafür, dass die Überwachung während der Geburt gut funktioniert hat und rechtzeitig eingegriffen wurde, wenn es Anzeichen für Probleme gab.
In Deutschland werden Geburtskliniken nach ihrem medizinischen Leistungsangebot in Versorgungslevel eingeteilt. So können Eltern besser einschätzen, welche Klinik zu ihrer Schwangerschaft passt.
Level 4 – Grundversorgung
Für gesunde Schwangere mit unkomplizierter Schwangerschaft. Bei größeren Komplikationen erfolgt eine Verlegung.
Level 3 – Perinataler Schwerpunkt
Betreuung von normalen Geburten und ausgewählten Risikoschwangerschaften, z. B. bei drohender Frühgeburt ab etwa der 32. Woche. Eine pädiatrische Abteilung zur Versorgung des Neugeborenen ist vorhanden.
Level 2 – Perinatalzentrum
Spezialisiert auf Frühgeborene ab etwa der 29. Woche und Risikoschwangerschaften. Mit Neugeborenen-Intensivstation.
Level 1 – Perinatalzentrum (Maximalversorgung)
Für sehr frühe Frühgeburten (ab ca. 24.–25. Woche) und schwere Komplikationen. Höchste medizinische Ausstattung für Mutter und Kind.
Die Auswertungen basieren auf den Qualitätsberichten der Krankenhäuser gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V des Jahres XX. Der Gemeinsame Bundesausschuss (im Folgenden: G-BA) stellt die Qualitätsberichte der Krankenhäuser nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V in maschinenverwertbarer Form (im Folgenden: Qualitätsberichte) den Nutzern und Nutzerinnen zur Verfügung.
Die Qualitätsberichte der Krankenhäuser werden vorliegend nur teilweise bzw. auszugsweise genutzt. Eine vollständige unveränderte Darstellung der Qualitätsberichte der Krankenhäuser erhalten Sie unter www.g-ba.de.
