Reisen mit Epilepsie

Je nach Reiseziel können bestimmte Impfungen oder Prophylaxen (z.B. gegen Malaria) empfohlen oder vorgeschrieben sein. Das gilt natürlich nicht nur für Menschen mit Epilepsie.

Lassen Sie sich frühzeitig – idealerweise mehrere Monate vor der Reise – reisemedizinisch beraten, zum Beispiel bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder in einer reisemedizinischen Beratungsstelle. Das Robert-Koch-Institut gibt zudem regelmäßig gemeinsam mit der Ständigen Impfkommission (StiKo) auch im Kontext von Reisen Empfehlungen zu Impfungen bekannt (Link siehe Box).

Wichtig zu wissen:

• Impfungen sind in der Regel auch bei Epilepsie gut verträglich. Prinzipiell könnte es nach Impfungen zu Fieber kommen, was das Anfallsrisiko erhöhen kann.
• Wechselwirkungen zwischen Impfungen und anfallssuppressiven Medikamenten sind selten.
• Die aktuell zur Malariaprophylaxe empfohlenen Präparate, z.B. Doxycyclin oder Atovaquon/Proguanil (Malarone®), sind in der Regel auch für Menschen mit Epilepsie gut geeignet.

Bei Unsicherheiten bezüglich Impf- oder Medikamentenwechsel- oder -nebenwirkungen sprechen Sie auf jeden Fall auch mit Ihrem Neurologen oder Ihrer Neurologin.

Sie sollten für Ihre Reise unbedingt einen ausreichenden Medikamentenvorrat einplanen. Berücksichtigen Sie dabei die gesamte Reisedauer zuzüglich einer ausreichenden Reserve, falls sich die Rückreise unvorhergesehen verzögert. Wenn Ihre Reise besonders lange dauert, kann Ihnen auch ausnahmsweise eine größere Menge an Medikamenten als üblich verschrieben werden.

Beachten Sie außerdem: E-Rezepte, die auf Ihrer Krankenkassenkarte gespeichert sind, können außerhalb von Deutschland nicht eingelöst werden!

Ein Epilepsie-Notfallpass ist auf Reisen, vor allem, wenn Sie alleine unterwegs sind, besonders hilfreich. Er gibt medizinischem Personal und anderen Personen Hinweise darauf, welche Maßnahmen im Notfall ergriffen werden sollten.

Der Notfallpass sollte enthalten:

• Ihre Diagnose
• regelmäßig eingenommene Medikamente (Wirkstoff, Dosierung)
• empfohlene Notfallmaßnahmen
• Kontaktperson(en)

Tragen Sie den Notfallpass stets bei sich – etwa im Portemonnaie oder im Handgepäck.

Für Reisen ins Ausland empfiehlt sich ein mehrsprachiger Notfallpass (z. B. Deutsch/Englisch). Einen solchen können Sie zum Beispiel über die Deutsche Epilepsievereinigung erhalten.

Auch Menschen mit Epilepsie, die unter See- oder Reisekrankheit leiden, können Medikamente einnehmen, die Symptome wie Übelkeit lindern. Jedoch sind nicht alle Wirkstoffe gleichermaßen geeignet. Lassen Sie sich im Vorfeld in Ihrer neurologischen Praxis dazu beraten, welches Präparat für Sie empfehlenswert ist.

Es ist dringend zu empfehlen, vor der Reise eine Auslandskrankenversicherung abzuschließen. Achten Sie bei den Versicherungsbedingungen darauf, dass auch Vorerkrankungen mitversichert sind und damit z.B. auch die Behandlung eines Notfalls aufgrund Ihrer Epilepsie auf Reisen abgedeckt ist.

Bereiten Sie sich außerdem vor, indem Sie

• die gängigen Notrufnummern des Reiselandes notieren,
• sich über Krankenhäuser und die ärztliche Versorgung am Urlaubsort informieren,
• wichtige Unterlagen (Notfallpass, Medikamentenplan) zusammenstellen und für eine eventuell notwendige ärztliche Versorgung griffbereit haben,
• und ggf. die wichtigsten medizinischen Fachbegriffe, die für Ihre Diagnose relevant sind, in der Landessprache oder auf Englisch zu notieren.

Die Erkrankung Epilepsie ist leider häufig unberechenbar, vor allem wenn keine Anfallsfreiheit besteht. Die Anfallshäufigkeit kann über die Zeit variieren und die Krankheit präsentiert sich regelhaft in besseren und schlechteren Phasen. Um hohe Stornogebühren zu vermeiden, falls die lang ersehnte Reise wider Erwarten doch nicht angetreten werden kann oder wenn die Reise aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen abgebrochen werden muss, empfiehlt es sich, eine Reiserücktrittsversicherung abzuschließen.

Viele Reiseanbieter bieten bereits während des Buchungsvorgangs einer Reise an, gleichzeitig eine Reiserücktrittsversicherung speziell für die gebuchte Reise abzuschließen. Es gibt aber auch Versicherungen, die für alle Reisen eines Kalenderjahres und sogar auch für die mitreisenden Familienmitglieder eine Reiserücktrittsversicherung anbieten. Machen Sie sich schlau, welche Variante je nach Reisehäufigkeit für Sie am sinnvollsten ist. Es lohnt sich auch, hier ins Kleingedruckte zu lesen, um sicherzustellen, dass die Versicherungsbedingungen zu Ihnen und den möglichen Szenarien, die bei Ihnen eintreten könnten, passen.

Ihre anfallssuppressiven Medikamente sollten Sie immer im Handgepäck transportieren. So stellen Sie sicher, dass sie auch bei Verlust des aufgegebenen Gepäcks verfügbar sind.

Bitte beachten Sie:

• Tragen Sie eine ärztliche Bescheinigung (am besten auf Englisch) bei sich, die Ihnen die Notwendigkeit der Medikamenteneinnahme, die Präparate und die erforderliche Menge gegenüber dem Zoll oder dem Sicherheitspersonal bestätigt.
• Führen Sie die Medikamente möglichst in der Originalverpackung mit.
• Wenn Sie flüssige Medikamente einnehmen, z.B. ein Notfallmedikament, dürfen Sie diese im Flugzeug mitführen, auch wenn die Grenze von 100 Milliliter überschritten wird.
• In einigen Ländern, wie z.B. Singapur, gelten besonders strenge Einfuhrregeln für bestimmte Wirkstoffe, z.B. Diazepam. Erkundigen Sie sich immer nach den geltenden Regeln!

Der ADAC informiert ausführlich zum Thema Medikamentenmitnahme auf Reisen und bietet ein Download-Formular an, mit dem man sich die Medikamenteneinnahme und die jeweils benötigten Mengen ärztlich bescheinigen lassen kann. In der App ‚Sicher Reisen‘ des Auswärtigen Amtes erhalten Sie zudem zahlreiche Informationen über die Sicherheitslage, Einfuhrbestimmungen und Gesundheit für alle Länder erhalten (Link siehe Box)

Eine Zeitverschiebung beim Reisen kann die regelmäßige Medikamenteneinnahme erschweren. Wichtig ist, dass es nicht zu längeren Einnahmepausen oder doppelten Dosierungen kommt.

Allgemeine Hinweise:

• Bei einer kurzen Zeitverschiebung (1–2 Stunden) können die Einnahmezeitpunkte meist beibehalten werden.
• Bei kurzen Reisen mit größerer Zeitverschiebung könnte die Einnahme entsprechend der Uhrzeit im Heimatland fortgesetzt werden – ggf. muss man sich dann den Wecker für nächtliche Einnahmen stellen.
• Bei größeren Zeitverschiebungen sollte die Einnahme angepasst werden.
• Besprechen Sie das sinnvolle Vorgehen am besten vorab mit Ihren Behandler*innen.

Fragen Sie sicherheitshalber im Vorfeld Ihre ärztlichen Behandler*innen nach dem sinnvollsten Vorgehen zur Medikamenteneinnahme bei Zeitverschiebung!

In größeren Urlaubsorten findet man im Internet, bei der Reiseleitung oder bei der Touristen-Information meist ausführliche Informationen zu den medizinischen Versorgungsangeboten und Notdienstzeiten vor Ort. Machen Sie sich gleich zu Beginn Ihres Aufenthalts mit den ärztlichen Einrichtungen und Öffnungszeiten vertraut.

Größere Hotels kümmern sich häufig für ihre Gäste um einen Arzt oder eine Ärztin, der/die auch ins Hotel kommt, falls dies nötig sein sollte. Sprechen Sie das Personal an der Rezeption an und finden Sie heraus, wie Sie im Notfall eine ärztliche Versorgung am besten erreicht. Es kann auch sinnvoll sein, dass Sie das Hotelpersonal über Ihre Erkrankung informieren und Anweisungen dazu hinterlassen, was im Notfall getan werden soll.

Wie weiter oben bereits erläutert, sind die heimischen Rezepte im Ausland nicht automatisch gültig. Auch die Einlösung eines elektronischen Rezepts, das auf der Gesundheitskarte gespeichert ist, wird in der Regel nicht funktionieren. Hinzu kommt, dass Medikamente in anderen Ländern teilweise unter anderen Handelsnamen verkauft werden.

Hilfreich ist es daher,

• die Verfügbarkeit und Beziehbarkeit Ihrer Medikamente im Ausland zu kennen,
• eine ärztliche Bescheinigung oder einen Medikamentenplan mitzuführen, der den Bedarf belegt,
• den Wirkstoffnamen Ihrer Medikamente zu kennen (und ggf. auch die an Ihrem Reiseziel vorherrschenden Präparate und Handelsnamen),
• sicherheitshalber eine ausreichend große Menge Medikamente mitzunehmen.

In den meisten Ländern gibt es, wie bei uns, sowohl Apotheken als auch Drogerien. In Letzteren werden zum Teil Medikamente angeboten, die in Deutschland apotheken- oder rezeptpflichtig sind. Achtung: Auch die Einführung ausländischer Präparate zurück nach Deutschland kann beschränkt sein. Machen Sie sich vorher schlau, wenn Sie im Ausland erworbene Medikamente mit nach Hause nehmen möchten.

Reisen bringt nicht nur Erholung und Entspannung, sondern ist häufig auch aufregend und anstrengend. Ungewohnte Temperaturverhältnisse, anspruchsvolle körperliche Aktivitäten, Schlafmangel aufgrund widriger Reisezeiten oder eine Zeitverschiebung, Stress im Vorfeld oder vor Ort, aber auch veränderte Ernährungs- und Trinkgewohnheiten können Ihren Organismus unterwegs gründlich durcheinanderbringen. Es ist individuell sehr unterschiedlich, wie sehr sich ungewöhnliche Umstände auf das Befinden und auf die Epilepsie auswirken. Wenn Sie wissen, dass Sie empfindlich auf Veränderungen reagieren, versuchen Sie auch auf Reisen Momente der Entspannung einzubauen und eine gewisse Regelmäßigkeit herzustellen:

• Schlafen Sie ausreichend und versuchen Sie, gerade nach Reisen mit Zeitverschiebung rasch wieder in einen guten Schlafrhythmus zu kommen.
• Hitze wirkt sich normalerweise nicht auf das Anfallsgeschehen aus, kann aber dazu führen, dass Sie Dehydrieren oder Ihr Kreislauf schlappmacht. Trinken Sie genug, suchen Sie den Schatten auf und kleiden Sie sich angemessen.
• Vermeiden Sie Stress und überfordern Sie sich nicht. Sie müssen nicht alles sehen, was es zu sehen gibt, sondern sollten die Ausflüge und Touren, die Sie unternehmen, bewusst genießen.
• Verändern Sie Ihren Tagesablauf nicht radikal, sondern passen sich nach und nach an die Gepflogenheiten des Landes an.
• Nehme Sie Ihre Medikamente genauso regelmäßig wie zu Hause ein.
• Machen Sie regelmäßig Pausen, denn der Urlaub soll nicht nur aufregend, sondern auch erholend sein.
• Auch im Urlaub ist Alkohol nicht förderlich bei Epilepsie.
• Bei anhaltendem Durchfall sollte die Tagesdosis der anfallssuppressiven Medikamente um z.B. die Hälfte erhöht werden (z.B. statt 400 mg Lamotrigin erhöhen auf 600 mg), um starke Blutspiegelschwankungen entgegenzuwirken. Die Einnahme von Loperamid als Durchfallblocker ist wahrscheinlich unproblematisch.
• Bei Erbrechen innerhalb einer Stunde nach Medikamenten-Einnahme ist eine erneute bzw. zusätzliche Einnahme der gleichen Dosis sinnvoll.

Der deutsche Schwerbehindertenausweis gilt im Ausland nicht. Er kann jedoch trotzdem hilfreich sein, indem er als Nachweis für eine gesundheitliche Einschränkung dient und es in manchen Situationen vereinfacht, die persönliche Situation zu erklären. Gelegentlich akzeptieren auch internationale Fluggesellschaften einen Schwerbehindertenausweis und ermöglichen z.B. eine bevorzugte Sitzplatzwahl oder ein vereinfachtes Boarding. Touristische Einrichtungen wie Museen gewähren auch im Ausland hin und wieder Rabatte auf Eintrittspreise, aber ein Anspruch auf Vergünstigungen besteht nicht. Ebenfalls nicht gültig ist der deutsche Schwerbehindertenausweis im Ausland beim Parken oder der Nutzung des öffentlichen Personennahverkehrs.

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