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Terminanfrage

In welcher Sprechstunde wünschen Sie einen Termin?

Waren Sie schon einmal an der Klinik für Nuklearmedizin am Universitätsklinikum Bonn in Behandlung?

ja
nein

Wie sind Sie krankenversichert?

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privat/Selbstzahler

Bitte wählen Sie den für Sie passenden Wochentag aus:

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Bitte beachten Sie, dass Sie für jedes Quartal eine neue Überweisung Ihres niedergelassenen Arztes benötigen. Liegt Ihnen dieses bereits vor?

ja
nein

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Überweisung an:

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Einverständnis Datenschutzerklärung:

Ich habe die Datenschutzerklärung des Universitätsklinikums Bonn (https://www.ukbonn.de/datenschutzerklaerung/) gelesen und bin mit der Verarbeitung meiner Daten im Zusammenhang mit dieser Anfrage einverstanden.

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Ich bin einverstanden, dass die Klinik für Nuklearmedizin UKB meine Daten ausschließlich zum Zweck der Terminvereinbarung speichert. (Die Klinik für Nuklearmedizin erklärt, dass die erhobenen Daten nicht an Dritte weitergegeben werden.)