Waren Sie schon einmal als Patient*in in der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie and Psychotherapie?
Ja
Nein
Wie sind Sie krankenversichert?
gesetzlich
privat
In welcher Sprechstunde wünschen Sie einen Termin?
- bitte auswählen -
Sprechstunde für ADHS im Erwachsenenalter
Sprechstunde für Alkoholabhängigkeit
Sprechstunde für Angsterkrankungen
Sprechstunde für Dissoziative Störungen
Sprechstunde für Früherkennung von Psychosen
Sprechstunde für Funktionelle Stimmstörungen
Sprechstunde für Geflüchtete Menschen mit psychischen Erkrankungen
Sprechstunde für Long COVID
Sprechstunde für Sportpsychiatrie
Sprechstunde für Therapieresistente und schwer zu behandelnde Depressionen
Sprechstunde für Traumafolgestörungen
Sprechstunde für Zwangsstörung
Sprechstunde für Wahlleistungspatienten
Allgemeine Sprechstunde
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Telefonnummer, unter der Sie zwischen 8:00 Uhr und 16:00 Uhr für Rückfragen erreichbar sind
Alternative Telefonnummer (wenn vorhanden)
E-Mail Adresse
Bemerkungen/Anliegen
Einverständnis
Einverständnis mit der Datenverarbeitung: Die Übermittlung der Daten erfolgt zum Zweck der Terminvereinbarung in der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie and Psychotherapie. Die Daten werden verschlüsselt übermittelt und nach drei Monaten automatisch gelöscht. Die Einwilligung dieser Kontaktaufnahme erfolgt auf freiwilliger Basis und ich kann sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Ab Zugang der Widerrufserklärung dürfen meine Daten nicht weiterverarbeitet werden und werden unverzüglich gelöscht. Durch den Widerruf meiner Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Meine Widerrufserklärung kann ich an die E-Mail: Ambulanz.Psychiatrie@ukbonn.de richten. Mit Klick auf den Button "Abschicken" erkläre ich mich mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten zum Zwecke der Kontaktaufnahme einverstanden.
Abschicken