Lymphgefäßbildung & -intervention

Lymphgefäßverletzungen

Lymphgefäßverletzungen mit lymphatischen oder chylösen Leckagen (Chylothorax, Chylaszites, Chyloperikard, kutane Lymphfisteln, Lymphozelen) sind meist traumatisch, insbesondere iatrogen verursachte, oft schwer zu behandelnde Krankheitsbilder, die mit einer ganz erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden sind.

Forschungsschwerpunkte der Arbeitsgruppe sind die technische Entwicklung und klinische Implementation von innovativen Bildgebungs- und Interventionstechniken zur minimal-invasiven Behandlung von Lymphleckagen. Die Forschungsthemen umfassen u.a.:

• Stellenwert der MR-Lymphangiographie (transpedal oder transnodal) in der prätherapeutischen Planung bei Patienten mit Lymphleckagen
• Klinischer Stellenwert und individuelle Indikationsstellung von minimal-invasiven Therapien am Lymphgefäßsystem (z.B. der katheterbasierten selektiven Lymphgefäßembolisation)
• Langzeiteffekte von Lymphgefäßinterventionen
• Polymerisationseigenschaften von Flüssigembolisaten im Lymphgefäßsystem

Lymphflusspathologien

Neben direkten Verletzungen von Lymphgefäßen können Lymphleckagen und Lymphödeme auch durch einen abnormen Lymphfluss (z.B. chylolymphatischen Reflux) ohne äußere Ursache auftreten. Dieses Phänomen wird häufiger im Kindesalter (u.a. bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern; Bronchitis plastica), aber auch im Erwachsenenalter beobachtet. Die Diagnose und Therapie solcher Erkrankungen gestaltet sich häufig schwieriger als die von lokalisierten Lymphleckagen.

Ziele der Arbeitsgruppe sind durch dynamische Lymphgefäßbildgebung, die bisher noch weitgehend ungeklären pathophysiologischen Zusammenhänge dieser Erkrankungsgruppe aufzuklären und damit eine gezielte und minimal-invasive Therapie zu ermöglichen. Die Forschungsthemen umfassen u.a.:

• Evaluierung von Lymphflusspathologien mittels MR-Lymphangiographie und Bestimmung des Stellenwerts unterschiedlicher MR-Techniken
• Einfluss physiologischer Vorgänge auf den zentralen Lymphfluss
• Klinische Bedeutung und Indikationsstellung von gefäßverschließenden Eingriffen bei Patienten mit pathologischem Lymphfluss
• Bedeutung der MR-Lymphangiographie für die differentielle Indikationsstellung unterschiedlicher Therapieoptionen des Lymphödems

Lymphgefäßmalformationen

Lymphgefäßanomalien und –malformationen können lokalisiert oder generalisiert, isoliert oder in Kombination mit weiteren Anomalien vorkommen. Forschungsgegenstand der Arbeitsgruppe ist die Optimierung der bildgebenden Darstellung dieser Gefäßveränderungen und der Lymphflussverhältnisse, sowie deren Korrelation mit der zugrundeliegenden (genetischen) Ursache der Anomalie.

Quantitative Bildgebung bei Lymph- und Lipödem

Lymphödem und Lipödem sind in der Bevölkerung häufig gestellt Diagnosen mit oft langwierigen und z.T. für die Patienten nicht zufriedenstellenden Therapien. Forschungsgegenstand der Arbeitsgruppe ist die Evaluation von quantitativen Bildgebungsverfahren bei diesen Krankheitsbildern, zur Objektivierung einerseits der Diagnose (Lipödem) und anderseits des Therapieerfolgs (Lymphödem).

• Jana Schäfer, Innovationspreis Lymphologie : “Evaluation des Effektes manueller Lymphdrainage bei Patient*innen mit Lipödem (Lipohyperplasia dolorosa) und Lymphödem der unteren Extremitäten mittels quantitativer multiparametrischer Magnetresonanztomographie.”
• Julia Wagenpfeil, Posterpreis Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) 2021: “Ultrasound-guided needle positioning for nodal dynamic contrast-enhanced MR lymphangiograhy - Do we need more than plain b-mode sonography?”
• C.C. Pieper, Posterpreis Interventionell Radiologisches Olbert Symposium (IROS) 2018: “Interstitielle transpedale MR-Lymphangiographie zur Planung lymphatischer Interventionen bei Patienten mit chylösen Leckagen”
• C.C. Pieper, Young Investigator Award der Deutschen Röntgengesellschaft (DRG) 2017: “Transpedale MR-Lymphangiographie des zentralen Lymphsystems – Eine neue Technik zur Planung lymphatischer Interventionen bei Patienten mit chylösen Leckagen”